在体检或者疾病检查中，当看到间接胆红素数值达到 165 时，很多人会心生疑虑，这个数值到底严不严重呢？下面就由郑州的肝病医生来为大家详细解答。

一、间接胆红素的来源与正常范围

间接胆红素，它主要是由红细胞破坏后释放出的血红蛋白经过一系列代谢过程而来。在正常情况下，红细胞有一定的寿命，衰老的红细胞会在单核 - 巨噬细胞系统（如脾脏等）中被破坏，其中的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素。血红素在酶的作用下转变为胆绿素，胆绿素再进一步转化为间接胆红素，然后进入血液循环，与白蛋白结合后运输到肝脏。

对于成年人来说，间接胆红素的正常范围一般在 1.7 - 10.2μmol/L 左右。而当检查发现间接胆红素达到 165μmol/L 时，这个数值明显高于正常范围，但判断其严重程度不能仅仅依据这一个指标。

二、可能的原因及病情评估

1. 溶血性因素

   • 当出现溶血性疾病时，红细胞大量破坏，会导致间接胆红素生成过多。例如，自身免疫性溶血性贫血，机体的免疫系统错误地攻击自身红细胞，使得红细胞寿命缩短，大量破裂。这种情况下，除了间接胆红素升高外，患者可能还伴有贫血症状，如面色苍白、头晕、乏力等。如果溶血情况较轻，及时发现并治疗，通常可以避免严重后果；但如果是严重的溶血，可能会引起肾功能损害等并发症，那就比较严重了。
   • 还有像蚕豆病，这是一种遗传性红细胞酶缺陷疾病。患者在食用蚕豆或某些药物后，会诱发红细胞大量溶解。如果是单纯的蚕豆病发作，在及时停止诱因并进行治疗的情况下，预后相对较好。但如果处理不当，导致溶血持续加重，也会对身体造成较大危害。

2. 肝脏疾病相关因素

   • 虽然间接胆红素主要是在肝脏外生成，但肝脏对其处理过程也很重要。某些肝脏疾病可能导致间接胆红素摄取、结合障碍，从而使血液中的间接胆红素升高。例如，吉尔伯特综合征，这是一种常见的遗传性肝脏代谢疾病，患者肝脏内胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT1A1）活性不足，影响间接胆红素的转化。一般情况下，这种疾病多为良性过程，患者可能仅表现为间接胆红素轻度到中度升高，通常不会对肝脏功能造成严重影响，也不会有明显的临床症状，或者仅有轻微的疲劳感等。
   • 然而，在一些严重的肝脏疾病初期，如急性肝炎，肝细胞受损可能会影响对间接胆红素的处理。如果同时伴有肝功能其他指标异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等，就提示肝脏炎症可能比较严重，需要及时治疗，否则可能会发展为重型肝炎，危及生命。

3. 其他因素

   • 一些外部因素也可能导致间接胆红素暂时升高。比如新生儿生理性黄疸，这是由于新生儿的肝脏功能尚未完全发育成熟，对间接胆红素的代谢能力较弱。在这种情况下，间接胆红素升高通常是生理性的，一般在出生后 2 - 3 周会逐渐消退，不会对新生儿的健康造成长期影响。
   • 另外，长期饮酒、过度劳累、某些药物的副作用等也可能引起间接胆红素轻度升高。如果是这些原因导致的，在去除诱因后，间接胆红素通常会逐渐恢复正常。

三、进一步检查与应对措施

当发现间接胆红素达到 165 时，需要进一步检查来确定具体原因。医生一般会建议进行血常规检查，看是否存在贫血以及贫血的类型，以判断是否有溶血情况；还会检查肝功能的其他指标，如直接胆红素、转氨酶、白蛋白等，并且可能会进行肝脏超声、CT 等影像学检查，以评估肝脏的形态和结构。

如果是因为溶血性疾病引起的，需要针对溶血的原因进行治疗。如自身免疫性溶血性贫血可能需要使用糖皮质激素等药物抑制免疫反应；蚕豆病患者则需要避免食用蚕豆和相关药物。如果是肝脏疾病导致的，要根据具体的肝脏疾病进行相应的治疗，如抗病毒治疗肝炎、保肝治疗等。

总之，间接胆红素 165 是一个值得重视的数值，但严重程度因个体差异和具体病因而异。患者需要及时就医，遵循医生的建议进行进一步检查和治疗。