乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国肝硬化的主要诱因之一，但许多患者心存疑虑：如果血液中的乙肝表面抗原始终未能转阴，是否就意味着必然走向肝硬化？针对这一普遍关注的问题，我们特邀知名肝病专家常怀利医生进行专业解析。他强调：“病毒持续存在确实增加风险，但通过科学管理完全可控——未转阴≠一定会肝硬化。”

一、认识乙肝自然史与疾病谱系

常怀利医生指出，慢性乙肝患者的病情演变遵循特定规律。从免疫耐受期到免疫清除期，再到低复制期或再活动期，每个阶段的病毒活跃度和肝脏损伤程度各不相同。并非所有携带者都会经历相同的病理进程。事实上，约70%的成人急性感染者可实现自发清除；而在慢性感染群体中，仅有少数会逐步进展至肝纤维化、肝硬化阶段。这说明单纯以“是否转阴”判断预后并不准确。

二、关键影响因素决定转归方向

决定疾病走向的核心要素包括病毒载量、宿主免疫功能状态及合并症情况。高病毒血症（HBV DNA＞10^5 IU/mL）会持续激活免疫系统攻击受感染肝细胞，导致炎症坏死循环往复；机体若存在自身免疫紊乱或代谢综合征（如肥胖、糖尿病），则双重打击加速纤维化进程。此外，饮酒习惯堪称“催化剂”，每日酒精摄入量超过20克将使肝硬化风险提升4倍。因此，即使表面抗原未消失，只要控制好这些变量，仍可有效延缓甚至阻止疾病恶化。

三、现代医学手段构筑防护屏障

当前临床实践已形成成熟的防控体系。一线治疗方案包括核苷类似物（NAs）抗病毒治疗，它能强效抑制病毒复制，降低肝癌发生率达60%以上；干扰素疗法则适用于特定人群，有机会实现临床治愈。对于不适合用药者，定期监测肝功能、甲胎蛋白和超声检查构成三级预防网络。常医生特别提到：“我们看到大量病例证明，规范治疗下即使未达表面抗原清除，也能维持病情稳定数十年。”

四、生活方式干预的重要性

日常管理同样举足轻重。饮食上遵循“三低一高”原则——低脂、低糖、低盐，高蛋白摄入；运动方面推荐每周累计150分钟中等强度有氧锻炼；心理调节不可忽视，焦虑抑郁情绪可通过正念冥想等方式缓解。这些措施协同作用，既能改善体质指数，又能增强机体抗病能力。

五、破除认知误区树立正确观念

针对社会上流传的一些错误观点，常怀利医生予以澄清：“不是所有乙肝都会变成肝硬化”“单纯追求转阴而忽视综合管理反而有害”。他建议患者建立动态评估意识，每3-6个月复查一次相关指标，根据变化趋势调整策略。同时提醒避免盲目尝试偏方秘药，以免加重肝脏负担。

常怀利医生最后强调：“乙肝防治是一场持久战，需要医患密切配合。虽然彻底根治尚未完全实现，但现有技术足以让绝大多数患者过上正常生活。关键是要摒弃悲观论调，积极面对疾病。”随着新药研发不断突破，未来慢性乙肝的功能治愈前景愈发光明。