体检报告上“脂肪肝”三个字，让不少人心里打鼓：这到底是肝脏出了小毛病，还是隐藏着严重风险？脂肪肝并非单一概念，它是肝脏脂肪堆积引发的代谢性肝病，但其严重程度不能一概而论。深耕肝病诊疗多年的高子敏医生，从疾病本质到临床分型，为大家揭开脂肪肝的真面目，拨开关于病情轻重的认知迷雾。

脂肪肝：肝脏代谢失衡引发的健康预警

高子敏医生指出，脂肪肝的核心是肝细胞内脂肪过度堆积。当肝脏脂肪含量超过肝脏重量的5%，就会被确诊为脂肪肝。肝脏本是代谢核心，负责调节脂肪代谢，可当摄入脂肪过量，或是代谢能力下降，脂肪无法被及时分解、转运，就会在肝细胞内堆积，逐渐侵蚀肝脏健康。

从致病源头看，脂肪肝主要分为两大类型。酒精性脂肪肝源于长期过量饮酒，酒精会直接损伤肝细胞，抑制脂肪代谢，导致脂肪在肝脏迅速堆积。每天摄入酒精超40克，持续5年以上，酒精性脂肪肝的发病风险就会显著飙升。非酒精性脂肪肝则与生活方式和代谢问题紧密相关，肥胖、糖尿病、高脂血症是核心诱因，久坐不动、高糖高脂饮食、长期熬夜等习惯，也会让肝脏脂肪代谢陷入紊乱，催生脂肪肝。

病情轻重并非一成不变，呈现阶梯式进展

对于脂肪肝是否严重，高子敏医生强调，其严重程度并非固定不变，而是呈现阶梯式发展，关键在于病情处于哪个阶段，干预是否及时。

单纯性脂肪肝是最轻度的阶段，肝细胞仅存在脂肪堆积，没有炎症和纤维化，肝功能基本正常。此时患者可能没有明显症状，仅在体检时通过超声发现，肝区偶有轻微不适，也容易被当作疲劳忽视。但这一阶段是逆转脂肪肝的黄金期，通过调整饮食、增加运动、控制体重，3到6个月，大部分患者的肝脏脂肪可逐步代谢，肝功能恢复正常，实现病情逆转。

若放任不管，单纯性脂肪肝会进展为脂肪性肝炎。此时肝细胞出现明显炎症和坏死，转氨酶升高，患者会感到乏力、右上腹胀痛、食欲下降，肝脏纤维化进程启动。高子敏医生介绍，脂肪性肝炎虽比单纯性脂肪肝严重，但仍处于可逆阶段，及时通过药物辅助干预，配合强化生活方式调整，阻断纤维化进展，让肝脏炎症逐步消退，仍能避免病情恶化。

若仍未干预，脂肪性肝炎会逐步发展为脂肪性肝纤维化，甚至肝硬化。肝脏内纤维组织大量增生，肝脏结构被破坏，肝功能严重受损，还可能引发腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症，此时肝脏损伤基本不可逆转。更值得警惕的是，长期肝硬化还会增加肝癌的发病风险，此时病情已十分严重，治疗难度大，预后也较差。

科学应对，从源头阻断病情恶化

高子敏医生提醒，脂肪肝的风险核心在于任其发展，但只要掌握科学应对方法，就能从源头把控病情。首先，生活方式干预是根本，控制体重是关键，将体重指数维持在18.5-23.9之间，每天进行30分钟以上中等强度运动，比如快走、游泳、慢跑。饮食上减少高油、高糖、高脂食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白摄入，戒酒或严格限制饮酒。

其次，规范治疗基础病。对于合并糖尿病、高脂血症的患者，要积极控制血糖、血脂，从源头减少脂肪在肝脏的堆积诱因。最后，坚持定期监测，每6到12个月复查肝功能、肝脏超声，必要时检查肝纤维化指标，及时掌握肝脏状态，发现异常及时调整治疗方案。

总之，脂肪肝并非不可逆转的绝症，早期病情较轻、可逆性强，但放任不管就会逐步进展为严重肝病。重视脂肪肝，早发现、早干预，通过科学的生活管理和规范治疗，就能守住肝脏健康防线，避免病情恶化。