乙肝（乙型肝炎）是由乙肝病毒（HBV）引起的肝脏炎症，全球约有2.5亿人是慢性乙肝携带者。但许多人误以为乙肝“没症状就是没事”，反而忽视病情监测，导致肝脏损伤悄悄加重。乙肝究竟有哪些明显症状？如何辨别病情轻重？我们邀请肝病专家常怀利医生，从典型表现到隐蔽信号，为您一一解答。

一、乙肝的“隐形”与“显形”：症状差异大

乙肝病毒感染后，症状的有无和轻重与免疫状态、病毒活跃度密切相关：

• 免疫耐受期（如乙肝大三阳）：病毒复制活跃，但肝功能正常，可能完全无症状。
• 免疫激活期（如乙肝小三阳）：免疫系统攻击受感染肝细胞，引发炎症，症状逐渐显现。
• 肝硬化或肝癌阶段：可能出现腹水、消化道出血等严重并发症。

常怀利医生提醒：乙肝症状的“缺席”不代表安全，定期检查（肝功能、病毒载量、肝脏超声）才是关键！

二、乙肝的六大明显症状，警惕这些信号！

1. 疲乏无力，休息也难缓解

• 原因：肝脏是能量代谢的核心器官，乙肝导致肝细胞受损，糖原合成减少，身体供能不足。
• 特点：乏力感持续且加重，即使睡眠充足也难以恢复，日常活动易疲劳。
• 警示：若伴随食欲下降、恶心，可能提示炎症活跃，需及时就医。

2. 消化道症状：厌油、恶心、腹胀

• 原因：
  • 胆汁分泌减少：乙肝影响胆汁生成，导致脂肪消化障碍，出现厌油腻、腹泻。
  • 门静脉高压：肝硬化患者可能因门脉高压导致胃肠道淤血，引发腹胀、食欲不振。
• 典型表现：看到油炸食物或肉类反胃，饭后腹胀明显，体重莫名下降。

3. 黄疸：皮肤、眼白发黄

• 机制：肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍，血液中胆红素升高，沉积在皮肤和巩膜。
• 伴随症状：尿液颜色加深（如浓茶色）、大便灰白（胆汁排泄受阻）。
• 紧急提示：黄疸是肝损伤加重的标志，尤其乙肝合并肝硬化时，需立即就医！

4. 肝区隐痛或胀痛

• 位置：右上腹（肝脏所在区域）或剑突下（胃上方）。
• 原因：
  • 肝脏炎症导致肝包膜膨胀，刺激神经引发疼痛；
  • 肝硬化患者可能因肝脏肿大或周围炎症出现钝痛。
• 注意：疼痛多为间歇性，若持续加重或尖锐刺痛，需排查肝癌。

5. 出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀斑

• 根源：
  • 肝脏合成凝血因子减少（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ因子）；
  • 脾功能亢进（肝硬化后）导致血小板破坏过多。
• 表现：轻微磕碰即出现瘀青，刷牙时牙龈出血难止，女性月经量增多。

6. 蜘蛛痣、肝掌：激素紊乱的信号

• 蜘蛛痣：
  • 形状：中心红点，周围放射状毛细血管，形似蜘蛛，多出现在胸部、面部。
  • 原因：肝脏灭活雌激素能力下降，体内雌激素水平升高，导致血管扩张。
• 肝掌：
  • 表现：手掌大小鱼际处发红，加压后褪色。
  • 意义：与蜘蛛痣同理，提示肝功受损、激素代谢异常。

三、乙肝症状的“迷惑性”：这些情况容易被忽略

1. 误诊为“胃病”：
   乙肝的恶心、腹胀常被当作胃炎或消化不良，延误治疗。若对症治疗无效，需查肝功能和乙肝五项。

2. 疲劳感被归咎于“亚健康”：
   长期乏力可能被忽视，尤其是年轻患者，误以为熬夜或压力大，实则肝损伤加剧。

3. 黄疸初期混淆为“感冒”：
   黄疸前期可能出现发热、恶心、乏力，易与流感混淆，但乙肝的黄疸会持续加重。

四、无症状乙肝携带者：更需要警惕“沉默杀手”

部分乙肝患者（尤其是小三阳）可能长期无症状，但病毒仍在体内潜伏，悄然导致纤维化甚至肝硬化。常怀利医生强调：

• 无症状≠无损伤！每3-6个月需检查肝功能、HBV DNA、肝脏超声。
• 抗病毒治疗指征：病毒载量高（如HBV DNA＞10⁵IU/mL）+ 转氨酶升高或肝组织病变。

五、总结：乙肝症状“早发现，早干预”

乙肝的症状从隐匿到明显，反映着病情的进展。无论是乏力、腹胀，还是黄疸、出血，都可能是肝脏在“呼救”。常怀利医生提醒：

• 高危人群（乙肝家族史、酗酒者、脂肪肝患者）应定期筛查；
• 出现症状时，勿自行用药，需结合肝功能、病毒指标、影像学综合判断；
• 无症状携带者切勿侥幸，规范随访可阻断肝硬化、肝癌的发生。

记住：乙肝不可怕，可怕的是忽视它的存在。关注身体信号，科学管理，才能让肝脏长久健康！