在乙肝患者的检查报告里，转氨酶是备受关注的关键指标。一旦转氨酶数值出现升高，不少患者便会陷入焦虑：这是不是意味着肝脏已经严重受损？乙肝病情是不是突然加重了？作为长期深耕肝病诊疗一线的高子敏医生，经常能遇到这类困惑的咨询，她指出，乙肝转氨酶升高并非单一信号，而是肝脏发出的复杂警报，背后藏着病毒活跃度、肝细胞损伤程度和身体代谢状态的多重信息。

转氨酶是肝脏健康的“晴雨表”，数值升高直接反映肝损伤

要理解转氨酶升高的意义，首先要明确转氨酶在人体中的角色。高子敏医生解释，转氨酶是存在于肝细胞内的重要酶类，参与肝脏的能量代谢和物质转化，是维持肝脏正常功能的核心力量。正常情况下，绝大部分转氨酶都安稳地待在肝细胞中，血液中的转氨酶含量极低，检测数值也处于正常范围。

但当乙肝病毒在肝脏内大量复制，持续攻击肝细胞时，肝细胞的细胞膜就会遭到破坏，原本封闭在细胞内的转氨酶就会大量释放到血液中，导致血液检测中的转氨酶数值明显升高。因此，转氨酶升高的核心意义，就是肝细胞已经发生了损伤和坏死，升高的幅度越高，说明肝细胞损伤的范围越广、程度越重。比如，当转氨酶数值仅轻度升高，可能是少数肝细胞轻微受损；若数值达到正常值上限的数倍甚至数十倍，往往意味着大量肝细胞同时出现了炎症和坏死。

转氨酶升高的背后，藏着乙肝病情的多重状态

乙肝患者出现转氨酶升高，背后对应着不同的病情阶段和病理状态，高子敏医生结合临床经验，将其核心原因总结为三类：

第一类是乙肝病毒活跃复制，这是最常见的诱因。当乙肝病毒复制速度加快，病毒数量持续增加，会不断侵袭肝细胞，引发免疫系统对病毒感染肝细胞的攻击，形成炎症反应，直接导致肝细胞坏死，转氨酶随之释放入血。这种由病毒活跃引发的转氨酶升高，往往伴随乙肝病毒DNA载量升高，提示抗病毒治疗的必要性。

第二类是肝脏炎症加重。即便乙肝病毒复制暂时平稳，但如果长期存在熬夜、饮酒、滥用药物、合并脂肪肝等伤肝因素，会加重肝脏负担，诱发或加重肝脏炎症，同样会导致肝细胞受损，引发转氨酶升高。这种转氨酶升高与病毒复制不一定直接相关，更多是外部诱因叠加导致的炎症加剧。

第三类是治疗过程中的波动。部分乙肝患者在接受抗病毒治疗时，在药物作用下，免疫系统被激活，集中攻击被病毒感染的肝细胞，可能出现一过性的转氨酶升高，这在临床上属于免疫激活的正常反应，往往提示治疗正在起效，肝脏正逐步清除病毒，但也需要密切监测，避免炎症过度加重。

转氨酶升高≠病情失控，科学解读才能精准应对

高子敏医生特别提醒，转氨酶升高不等于乙肝病情一定失控，更不能仅凭这一个指标就盲目恐慌或调整治疗方案。临床上需要结合多个关键指标综合判断：首先要看乙肝病毒DNA载量，明确病毒是否处于活跃复制状态；其次要检查胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏的合成和解毒功能；还要结合肝脏B超、肝硬度检测，判断肝脏是否存在纤维化、肝硬化等结构性病变。

比如，有的患者转氨酶轻度升高，但病毒DNA载量正常，肝脏结构无异常，可能是近期饮酒、熬夜导致，通过调整生活方式、适度休息就能恢复正常；而有的患者转氨酶显著升高，同时病毒DNA载量高、胆红素升高，说明正处于肝炎活动期，需要及时启动或调整抗病毒和保肝治疗方案。反之，也有少数乙肝患者病毒复制活跃，但转氨酶始终正常，这属于免疫耐受期，暂时无需抗病毒治疗，但仍需定期监测，避免病情在隐匿状态下进展。

发现转氨酶升高，正确的应对逻辑是关键

面对转氨酶升高，高子敏医生给出了清晰的应对原则：首先，不要自行服用保肝药或调整抗病毒药物，避免用药不当加重肝脏负担；其次，要及时前往正规医院肝病专科就诊，完善全面检查，明确转氨酶升高的具体原因；最后，严格遵医嘱进行治疗和生活管理，规律作息、戒酒、避免滥用药物，同时坚持定期复查，动态监测指标变化。

高子敏医生强调，转氨酶是乙肝病情监测的重要窗口，但不是唯一的判断标准。正确认识转氨酶升高的意义，结合全面检查精准评估病情，坚持科学规范的管理，才能有效控制乙肝病情，守护肝脏健康，避免疾病进展。