“医生，我的转氨酶有点高是不是得了肝炎？”“体检报告上的乙肝表面抗原阳性意味着什么？”在肝病门诊中，类似这样的疑问每天都在上演。作为拥有三十年临床经验的肝病专家，高子敏主任深知公众对慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）存在诸多认知盲区。今天，他将用通俗的语言带我们走进这个隐匿而复杂的疾病世界。

病毒潜伏的生命暗流

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。不同于急性发作时明显的乏力、食欲减退等症状，多数患者早期如同携带“沉默炸弹”——体内病毒悄然复制，却可能毫无不适感。高主任指出：“我国约86%的肝癌与乙肝病毒感染相关，但很多患者直到出现肝硬化并发症才首次就诊。”这源于HBV独特的生存策略：它通过逆转录机制将自身DNA整合到宿主肝细胞基因组中，形成共价闭合环状DNA（cccDNA），这种特殊结构使病毒得以长期潜伏，常规药物难以彻底清除。

身体发出的预警信号

当疾病进入活动期，人体会出现系列警示征象。最常见的表现为持续性疲劳，就像永远睡不饱的困倦感；右上腹隐痛或胀满不适，犹如有只无形的手按压着肝脏区域；部分患者还会经历皮肤瘙痒、尿液颜色加深如浓茶色等胆汁淤积表现。实验室检查可见转氨酶反复升高、乙肝病毒DNA载量超标，B超可能显示肝脏回声增粗等改变。高主任特别强调：“有些患者仅表现为血小板减少或凝血功能异常，容易被误诊为血液系统疾病。”

疾病进展的隐形阶梯

未经控制的慢性乙肝会沿着“肝炎→纤维化→肝硬化→肝癌”的路径发展。代偿期肝硬化尚可通过积极治疗逆转，一旦进入失代偿期，将出现腹水、食管静脉曲张破裂出血等严重并发症。更危险的是，部分患者直接从慢性肝炎跃升至肝癌，跳过中间阶段。因此，定期监测甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原等肿瘤标志物至关重要。

科学管理的光明之路

现代医学已构建起完善的防控体系。核苷类似物药物能有效抑制病毒复制，降低肝癌发生率；干扰素治疗可实现临床治愈目标；对于符合条件的优势人群，功能性治愈不再是梦想。高主任提醒：“治疗决策应基于全面评估，包括病毒基因型、耐药突变检测及肝脏硬度测定。”同时强调生活方式干预的重要性——严格禁酒、均衡营养、避免过度劳累都是守护肝脏健康的关键。

站在诊室窗前看着络绎不绝的就诊者，高子敏主任常说：“乙肝不是绝症，而是需要终身管理的慢性病。”他办公桌上摆放着自己设计的“护肝日历”，每天用不同颜色的标记提醒患者服药、复查和健康生活。对于这个拥有有效防治手段的疾病，早发现、早诊断、早治疗仍是对抗它的制胜法宝。