母亲如果是乙肝病人,或者仅是乙肝病毒的携带者,她血中的乙肝病毒成分便有可能传播给婴儿.这种传播主要在分娩过程中发生,而极少为子宫内感染.如何切断母婴传播?母婴传播是新生儿感染乙肝的重要原因,在孕期孕妇都有可能将乙肝病毒传染给胎儿,其中以下三个时期比较易发生母婴传播.

    1、产前传播

    产前传播即宫内感染,是指乙肝病毒通过胎盘屏障在胎儿肝脏内定位和复制,引起胎儿宫内感染.乙肝病毒通过胎盘屏障的机制尚不清楚,推测可能是由于胎盘屏障受损或通透性改变引起母血渗漏造成,目前治疗方法一般为在孕期给孕妇注射乙肝免疫球蛋白等药物来预防产前传播.

    2、产时感染

    产时感染指胎儿通过产道时,如皮肤或黏膜招致产伤或溃破,含有乙肝病毒母亲的血液、羊水、阴道分泌物经过新生儿擦伤的皮肤或溃破的组织进入新生儿体内导致感染.目前有研究表明,行剖宫产生产的新生儿感染乙肝病毒的机率小于自然分娩者,因此有乙肝的产妇比较好是选择剖宫产.

    3、产后感染

    产后感染是通过母乳喂养和其他生活上的密切接触而传播.如果产女患有乙肝,在后可通过哺乳使新生儿感染乙肝,这一点已经得到证实,有研究乳汁中含乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg、HBV-DNA是具有传染性的直接指标,不宜哺乳.

    阻断乙肝母婴传播的办法

    孕妇肝炎急性期应卧床休息,饮食宜清淡,必要时静脉输液,以保证液体和热量的摄入.禁止使用对肝功能有损害的药物,如抗结核病药物中的异烟肼、利福平,对氨基水杨酸钠,精神病用药中的氯丙嗪、安定,抗菌药物中的四环素、磺胺等.不能饮含有酒精的饮料,不能随意饮酒.要注意补充维生素B1、B6、B12、C、K等,维生素C能促进肝细胞修复,改善肝功能.

    妊娠期急性病毒性肝炎是否需要终止妊娠,意见尚不统一.有人认为进行终止妊娠手术会加重肝脏负担,使病情恶化.有人认为妊娠12周以前,应在积极治疗肝炎的同时,实行人工流产术为宜.中、晚期妊娠合并肝炎患者,手术引产危害较大,一般不宜终止妊娠.

    分娩期及产褥期重点留心出血与感染,病人必须去正规的医院分娩,尽量争取阴道分娩,不要错误认为剖腹产为****全.产褥期尤应加强个人卫生,如保持阴部清洁,勤换衣裤,保持室内空气流通,一定要做到饭后漱口,睡前刷牙以保持口咽部清洁.饮食要比一般的孕妇注意,不吃不新鲜的食物.

    婴儿出生后,应立即隔离护理4周,即产妇不能接触自己的孩子.因产妇母乳内多半含有肝炎病毒,所以是不能哺乳的.产后回奶,不宜服用雌激素,以免损害肝脏功能.若孕前已知患肝炎,应避孕,待病愈后至少半年方能怀孕.

    切断母婴传播

    比较有效确切的办法是推广乙肝疫苗接种.具体的做法是:乙型肝炎表面抗原阳性孕妇所分娩的婴儿,在出生当时即给予注射乙型肝炎免疫球蛋白一支(200国际单位),两周后再注射乙肝疫苗,此后1个月和6个月再分别注射一次同样的剂量.如果无乙肝免疫球蛋白,则在婴儿出生后24小时注射乙肝疫苗,然后分别在1个月和6个月后再注射一次.重视乙肝疫苗的预防接种是能使孩子免遭乙肝之苦的措施.